* שם:
  כתובת:
  עיר:
  מיקוד:
* דואר אלקטרוני:
* טלפון:
* גיל:
* מין: זכר:     נקבה:

* שדה חובה


ענה על כל שאלה כפי שאתה מרגיש עכשיו.
סמן את תשובתך לשאלה, לפי הטבלה הבאה:

-  M  +

כן, בדרך כלל
לא בטוח, אולי
לא, בדרך כלל לא


לאחר מילוי השאלון, ניצור עמך קשר לתאום
פגישה חינם במהלכה ינתנו לך התוצאות.

-  M  +

1. האם אתה מעיר לאחרים או מאשים ללא מחשבה מוקדמת ואחר כך מצטער על כך?
2. כאשר אחרים נעשים חסרי מנוחה, האם אתה נשאר די רגוע?
3. האם אתה מעלעל בלוחות זמנים של רכבות, מדריכי טלפונים, או מילונים רק לשם ההנאה שבדבר?
4. כאשר אתה מתבקש לקבל החלטה, האם אתה מושפע ממידת החיבה או חוסר החיבה שיש לך כלפי האישיות המעורבת?
5. האם אתה מתכנן שני ילדים או פחות במשפחתך למרות שבריאותך והכנסתך יאפשרו לך יותר?
6. האם מפעם לפעם יש לך עוויתות שרירים, כאשר אין לכך סיבה הגיונית?
7. האם אתה מעדיף להיות בעמדה שבה לא תהיה לך אחריות לקבלת החלטות?
8. האם פעולותיך נחשבות בלתי צפויות בעיני אחרים?
9. האם אתה סבור שיותר כספים צריכים להיות מופנים לשירותי רווחה?
10. האם אנשים אחרים מעניינים אותך במידה רבה?
11. האם קולך חדגוני, יותר מאשר משתנה בגובה צליליו?
12. האם אתה בדרך כלל נותן לאחר להתחיל את השיחה?
13. האם אתה בקלות מגלה עניין בשיחות של אחרים?
14. האם המחשבה על גרימת כאב לחיות בר, חיות קטנות או דגים מונעת ממך לצוד או לדוג?
15. האם התנהגותך היא אימפולסיבית לעיתים קרובות?
16. האם אתה מדבר לאט?
17. האם אתה בדרך כלל מודאג באשר לצורך להגן על בריאותך?
18. האם פעולה בלתי צפויה גורמת לחלק משריריך להתכווץ?
19. האם אתה בדרך כלל מתחשב בדרישותיך כלפי עובדיך, קרוביך או תלמידיך?
20. האם אתה חושב שתוכל לתת שיפוט מהיר ובר תוקף?

-  M  +

21. האם כישלונותיך מהעבר עדיין מדאיגים אותך?
22. האם אתה מוצא את עצמך פעיל יותר מהרגיל בתקופות שנמשכות ימים אחדים?
23. האם אתה מתקומם כנגד ניסיונותיהם של אחרים להגיד לך מה לעשות?
24. האם בדרך כלל קשה לך "להודות ולקחת על עצמך את האשמה"?
25. האם יש לך חוג מצומצם של חברים קרובים, לעומת מספר גדול של ידידים, היכרויות שטחיות?
26. האם חייך הם מאבק מתמיד להישרדות?
27. האם לעיתים קרובות אתה שר או שורק ככה סתם להנאתך?
28. האם אתה נחשב כבעל לב חם בעיני חבריך?
29. האם אתה מעדיף לתת הוראות יותר מאשר לקבל?
30. האם אתה נהנה לספר לאנשים על השערורייה האחרונה שארעה למכריך?
31. האם תוכל להסכים להטלת משמעת חמורה?
32. האם המחשבה להתחיל משהו לגמרי מחדש תגרום לך לדאגה רבה?
33. האם אתה עושה מאמצים לגרום לאחרים לצחוק ולחייך?
34. האם לדעתך קל לך לבטא את רגשותיך?
35. האם אתה נמנע מלהתלונן כאשר אדם אחר מאחר לפגישה?
36. האם לפעמים אחרים חושבים אותך לאדם ש"משבית שמחות"?
37. האם אתה חושב שישנם אנשים אחרים אשר באופן ברור אינם ידידותיים כלפיך ופועלים נגדך?
38. האם תודה בטעות רק כדי "לשמור על השקט"?
39. האם ישנם רק מעט אנשים שאותם אתה באמת מחבב?
40. האם אתה שמח רק לעיתים רחוקות, אלא אם קיימת סיבה מיוחדת לכך?

-  M  +

41. האם אתה "מסתובב בין האנשים" במפגשים חברתיים?
42. האם אתה נוקט באמצעי זהירות סבירים כדי למנוע תאונות?
43. האם המחשבה על דיבור בפני אנשים גורמת לך עצבנות?
44. אם תראה מוצר בחנות אשר ברור כי הודבק עליו בטעות מחיר נמוך ממחירו הנכון, האם תנסה להשיג אותו במחיר ההוא?
45. האם לעיתים קרובות אתה מרגיש שאנשים מסתכלים עליך או מדברים עליך מאחורי גבך?
46. האם אתה "תמיד נכנס לצרות"?
47. האם יש לך איזשהו פחד או שנאה מסוימים?
48. האם אתה מעדיף להיות צופה יותר מאשר להשתתף בספורט פעיל כלשהו?
49. האם אתה מוצא שקל לך להיות אובייקטיבי?
50. האם קבעת לך בברור תקן של התנהגות מנומסת בפני חברי משפחתך האחרים?
51. האם אתה מסוגל "להתחיל להזיז את העניינים" במפגש חברתי?
52. האם "תקנה באשראי" בתקווה שתוכל לעמוד בתשלומים?
53. האם אתה מקבל תגובה-מאוחרת כשמשהו בלתי צפוי קורה כמו תאונה או אירוע מטריד אחר?
54. האם אתה מחשיב את טובת כל הנוגעים בדבר יותר מאשר את היתרונות האישיים שלך?
55. כאשר אתה מאזין להרצאה, האם לפעמים אתה מרגיש שהמרצה מתייחס אך ורק אליך?
56. האם "רעש חיצוני" מפריע לריכוז שלך לעיתים רחוקות?
57. האם אתה בדרך כלל "מעודכן" בענייני יום יום?
58. האם אתה יכול לתכנן בביטחון ולעבוד לקראת ביצוע אירוע שיתרחש בעוד ששה חודשים?
59. האם אתה חושב שהשיטה המודרנית של "בתי סוהר ללא סורגים" נידונה מראש לכישלון?
60. האם אתה נוטה להיות לא זהיר?

-  M  +

61. האם לפעמים יש לך הרגשה של "כמו חלום" כלפי החיים שהכל נראה לא אמיתי?
62. האם אתה מתאושש במהירות מההשפעות של חדשות רעות?
63. בשעה שאתה מותח ביקורת - האם באותו זמן אתה מנסה גם לעודד?
64. האם בדרך כלל אתה נחשב כאדם "קר"?
65. האם דעותיך אינן חשובות מספיק כדי לספר אותן לאנשים אחרים?
66. האם אתה בוטח בעצמך עד כדי כך שזה לפעמים מרגיז אנשים אחרים?
67. האם אתה שומר על "מגע הדוק" עם חפצים שלך שהשאלת לחברים?
68. האם אתה נהנה מפעילויות שאתה בחרת אותן?
69. האם למוסיקה רגשית יש השפעה ניכרת עליך?
70. האם אתה פוסל אדם לחלוטין מפני שהוא מהוה מתחרה או יריב שלך בתחום כלשהו במערכת היחסים שביניכם?
71. האם לעיתים קרובות אתה "יושב ומהרהר" במוות?
72. האם אתה נבוך לגבי הרעיון של אובדן כבוד?
73. האם אתה תמיד אוסף דברים ש"אולי יהיה להם שימוש"?
74. האם תבקר פגמים ותצביע על נקודות חולשה באופיו של אדם אחר או במלאכת ידו?
75. האם אתה מתפעל בגלוי מדברים יפים?
76. האם לפעמים אתה מוסר חפצים שבעצם לא שייכים לך?
77. האם אתה מברך אנשים ברגשנות?
78. האם לעיתים קרובות אתה שוקע במחשבות על צרות קודמות?
79. האם לפעמים אתה נחשב תקיף בדעותיך או במעשיך?
80. האם אתה מקבל ביקורת בקלות וללא תרעומת?

-  M  +

81. האם בדרך כלל לא מפריעים לך "רעשים חיצוניים" כאשר אתה מנסה לנוח?
82. האם אתה עלול להיות קנאי?
83. האם אתה נוטה לדחות עשיית דברים ואז מגלה שזה מאוחר מדי?
84. האם אתה מעדיף להיענות לרצונותיהם של אחרים יותר מאשר ללכת בדרכך שלך?
85. האם אתה מוצא שזה קל לגרום לעצמך להתחיל פרויקט?
86. האם אתה כוסס את ציפורניך או לועס את קצה העיפרון שלך?
87. האם אתה "מגביר את העוצמה" של רגשותיך רק על מנת ליצור רושם?
88. אם היינו פולשים למדינה אחרת האם היית מבין לרוחם של מתנגדים מצפוניים?
89. האם ישנם דברים כלשהם ביחס לעצמך שלגביהם אתה רגיש?
90. האם יש לך מעט נושאי התעניינות ופעילויות שהם הבחירה שלך?
91. האם לעיתים יש לך מחשבה אחת שאינה עוזבת אותך במשך ימים?
92. האם אתה אכלן איטי?
93. האם אתה יכול להיות בעל השפעה מייצבת כשאחרים נכנסים לפאניקה?
94. האם תעצור ותבדוק אם אדם נזקק לעזרה על אף שהוא לא ביקש זאת ממך באופן ישיר?
95. האם אתה בעל דעה משוחדת לטובת בית ספרך שלך או הקבוצה שלך וכו'?
96. האם אתה משלם את חובותיך ומקיים את הבטחותיך כאשר זה אפשרי?
97. האם אתה ישן היטב?
98. האם תשתמש בענישה גופנית על ילד בן עשר אם הוא יסרב לציית לך?
99. האם אתה מעדיף למלא תפקיד פסיבי במועדון או בארגון אליו אתה שייך?
100. האם אתה הגיוני ומדעי בחשיבתך?

-  M  +

101. האם לנוער של היום ישנן יותר אפשרויות מאשר היו לדור הקודם?
102. האם אתה משליך דברים רק כדי לגלות שתצטרך אותם מאוחר יותר?
103. האם תוותר בקלות על דרך מסוימת אם תגרם לך מידה רבה של חוסר נוחיות?
104. האם אתה נמלא התלהבות ביחס לנושאים מועטים בלבד?
105. האם לעיתים רחוקות אתה חושד במעשיהם של אחרים?
106. האם לעיתים אתה תוהה אם למישהו באמת איכפת ממך?
107. האם אתה דוחה אחריות מפני שאתה בספק לגבי יכולתך לשאת בה?
108. האם לפעמים אתה מרגיש מוכרח לחזור על איזשהו פריט מעניין או רכילות קטנה ומשעשעת?
109. האם אתה נוטה לנפח תלונה שניתן להצדיקה?
110. האם הבעת פניך משתנה יותר מאשר קבועה?
111. האם בדרך כלל אתה צריך להצדיק או לתמוך בדעה שהובעה?
112. האם אתה מתפעל בגלוי ובכנות מיופי אצל אנשים אחרים?
113. האם יידרש מאמץ ברור מציידך להרהר בנושא ההתאבדות?
114. האם אתה מחשיב את עצמך כבעל מרץ רב ביחס שלך כלפי החיים?
115. האם חוסר הסכמה ישפיע על יחסך הרגיל עם אדם אחר?
116. האם כשלון קל מציידך מטריד אותך לעיתים רחוקות?
117. האם לפעמים אתה מרגיש שאתה מדבר יותר מדי?
118. האם אתה מחייך הרבה?
119. האם ניתן להשביע את רצונך בקלות?
120. בעת התקלות בהתנגדות ישירה האם עדיין תנסה לאחוז בדרך שלך יותר מאשר תוותר?

-  M  +

121. בהנחה שהמרחק אינו גדול מדי ,האם עדיין תעדיף לנסוע במקום ללכת ברגל?
122. האם לעיתים אתה נעשה מוטרד ע"י רעש הרוח או "חריקות בבית"?
123. האם דעתך מושפעת מהסתכלות על דברים מנקודת המבט של ניסיונותיך ,משלח ידך או ההדרכה שקיבלת?
124. האם לעיתים קרובות אתה עושה טעויות גסות בחוסר טקט?
125. האם אתה חשדני כלפי אנשים שמבקשים ללוות ממך כסף?
126. האם החלטותיך מושפעות מאינטרסים אישיים?
127. האם אתה יכול להתלהב מ"דברים קטנים ופשוטים"?
128. האם לעיתים תכופות אתה נוקט פעולה למרות שאתה יודע ששיפוטך הטוב יורה אחרת?
129. האם אתה תומך בהפליה גזעית והפרדה מעמדית?
130. האם אתה מודע לגינונים פיזיים שכיחים כלשהם כמו משיכת שערותיך, אוזניך ,אפך וכדומה?
131. האם אתה יכול להסתגל במהירות ולהפיק תועלת מנסיבות ומצבים חדשים למרות שהם יכולים להיות קשים?
132. האם רעשים מסוימים גורמים לך "עגמת נפש"?
133. האם אתה יכול לראות את נקודת ראותו של האדם השני כאשר אתה רוצה בכך?
134. האם אתה הולך לישון מתי שאתה רוצה, יותר מאשר "לפי השעון"?
135. האם "החולשות הקטנות" של אחרים גורמות לך לחוסר סבלנות?
136. האם ילדים מעצבנים אותך?
137. האם אתה פחות פטפטן מחבריך?
138. האם אתה בדרך כלל מבצע משימות באופן שיטתי ומיידי?
139. האם תעדיף לעזור לחבריך לטיול ולא להשאיר זאת לאחראים?
140. כאשר אתה מצביע, האם תכף ומיד אתה מצביע לאותו כרטיס מפלגה יותר מאשר אתה לומד את המועמדים ומצעיהם?

-  M  +

141. האם לעיתים קרובות אתה חושב על מחלות או חוויות מכאיבות מעברך?
142. האם בקלות אתה מרגיש מאוד לא נח בסביבות לא מסודרות?
143. האם בדרך כלל אתה מבקר סרט או הצגה שאתה רואה או ספר שאתה קורא?
144. כאשר אתה מספר מקרה משעשע כלשהו, האם אתה יכול בקלות לחקות את הגינונים או המבטא באירוע המקורי?
145. בנושאים בהם אתה לא מומחה, האם הרעיונות שלך חשובים מספיק כדי שתספר אותם לאחרים?
146. האם יש לך נטייה לסדר אי סדר במשק הבית של מישהו אחר?
147. האם אתה יכול לקבל תבוסה בקלות בלי ההכרח "לבלוע את אכזבתך"?
148. האם לעיתים קרובות אתה מרגיש מדוכא?
149. האם לעיתים אתה חש לא בנוח בחברת ילדים?
150. האם אתה נעשה מתוסכל כאשר אינך יכול לעשות משהו במקום למצוא פעילות או שיטה חלופית?
151. האם לפעמים אתה בכלל לא מסוגל להיכנס לרוח הדברים?
152. האם לעיתים רחוקות אתה מבטא את תלונותיך?
153. האם אתה עובד ב"התפרצויות", יחסית לא פעיל ואחר כך פעיל בשצף קצף למשך יום יומיים?
154. האם כמות העבודות הלא גמורות שבידיך מפריעה לך?
155. האם אנשים נהנים להיות בחברתך?
156. האם תוכל לתת למישהו לסיים את "שתי המילים האחרונות" בתשבץ מבלי להתערב?
157. האם אתה מביא בחשבון את יתרונותיהם של רוב האנשים ורק לעיתים רחוקות מדבר בגנותם?
158. האם אתה צוחק או מחייך בנקל?
159. האם אתה תקיף והחלטי בקול ובהתנהגות?
160. האם אתה שופע חיבה רק אל חברים קרובים אם בכלל?

-  M  +

161. האם ההתעניינות ושטחי הידע שלך כל כך חשובים כך שניתן זמן מועט לכל דבר אחר?
162. האם היית רוצה "להתחיל בפעילות חדשה" במקום שבו אתה גר?
163. אם היית נוקט בפעולות הכרחיות להרוג חיה כדי לשים קץ לייסוריה?
164. האם קל לך להירגע?
165. האם יש לך חרטה מועטה לגבי חוסר מזל וכישלונות העבר?
166. האם המחשבה על פחד או חשש גורמת אצלך לתגובה גופנית?
167. האם אתה יכול לסמוך על הכרעה של שיפוטך בנסיבות רגשיות בהן אתה מעורב?
168. האם אדם אחר יכול לחשוב שאתה באמת פעיל?
169. האם אתה מוצא שזה קשה להתחיל במשימה שצריכה להיעשות?
170. האם אתה מתנגד ל"שיטת המבחן" לעבריינים?
171. האם אתה מעביר זמן רב בדאגות לא נחוצות?
172. במחלוקת, האם אתה מוצא שזה קשה להבין איך האדם האחר נכשל לראות את נקודת מבטך ולכן לא מסכים אתך?
173. האם אתה מסתדר די טוב עם הבעיות היום יומיות של החיים?
174. האם אתה בדרך כלל כן עם אחרים?
175. האם תעדיף "לחכות שמשהו יקרה" בניגוד לכך שתגרום זאת?
176. האם אתה מוציא כספים בחופשיות רבה מדי לעומת הכנסתך?
177. האם אתה יכול לקחת על עצמך "סיכון מחושב" בלי דאגה רבה מדי?
178. אילו היית מעורב בתאונת רכב קלה האם באמת היית מוודא שכל נזק שגרמת יתוקן?
179. האם אחרים אומרים לך מה לעשות?
180. האם אתה מגלה סבלנות לחבריך בעוד שאחרים אתה עשוי לשפוט ביתר חומרה?

-  M  +

181. האם לעיתים קרובות אתה מהרהר בנחיתות שלך?
182. האם אנשים מותחים עליך ביקורת בפני אחרים?
183. האם אתה נבוך מברכה לבבית כמו נשיקה, חיבוק, או טפיחה על השכם, אם זה נעשה בפומבי?
184. האם לעיתים קרובות אתה לא עושה משהו שאתה רוצה לעשות בגלל רצונותיהם של אנשים אחרים?
185. האם לפעמים אתה משוכנע בנכונות דעותיך על נושא מסוים אף אם אינך מומחה?
186. האם לעיתים קרובות אתה מוצא את עצמך "מתפזר בבת אחת לכל הכיוונים"?
187. האם נראה שמכריך מכירים בערכך יותר מאשר אתה עצמך?
188. האם הרעיון של מוות או אפילו רמזים של מוות שנואים עליך?
189. לאחר שיושבו ההדורים בויכוח האם אתה ממשיך להיות לא מרוצה למשך זמן מה?
190. האם אתה ידידותי בקול ובגישה?
191. האם החיים נראים לך די מעורפלים ולא ממשיים?
192. האם לעיתים קרובות אתה חש צער לנוכח גורלם של קורבנות מלחמה ופליטים פוליטיים?
193. האם "סתם מכרים" פונים אליך בבקשת עזרה או עצה בבעיותיהם האישיות?
194. כאשר אתה מאבד חפץ, האם עוברת בלבך המחשבה כי "מישהו בודאי גנב זאת או הניח אותו שלא במקומו"?
195. אילו היית חושב שמישהו חושד בך ובפעולותיך, האם היית מתמודד אתו בנושא במקום לעזוב אותו לפתור זאת בעצמו?
196. האם לפעמים אתה מרגיש שגילך בעוכריך (צעיר מדי או מבוגר מדי)?
197. האם יש לך תקופות שבהן אתה עצוב או מדוכא ללא סיבה נראית לעין?
198. האם אתה רוטן הרבה על מצבים שאתה ניצב בפניהם בחיים?
199. האם אתה נוטה להסתיר את רגשותיך?
200. האם נראה לך שיש לך הרבה חברים חמים?


  נקה שלח